Third Party Administrator (TPA) adalah pihak ketiga yang berperan untuk membantu perusahaan asuransi dalam mengelola fungsi administratif yang berkaitan dengan klaim kesehatan. TPA mengelola operasional klaim asuransi antara rumah sakit dan perusahaan asuransi.

Peran Vital TPA dalam Proses Klaim

TPA memiliki peran yang cukup penting dalam operasional klaim asuransi, sehingga perusahaan asuransi memerlukan TPA yang berpengalaman dan dilengkapi dengan beragam fitur untuk membantu memberikan kemudahan dalam transaksi klaim asuransi. Berikut fungsi utama TPA yang penting untuk dimiliki :

Verifikasi Klaim Secara Real-time

Proses klaim asuransi dapat dilakukan kapan saja, termasuk pada hari libur. Oleh karena itu, pentingnya menggunakan TPA karena dapat melakukan verifikasi data klaim secara real-time. Hal ini bertujuan untuk melancarkan proses klaim asuransi dan memberikan layanan yang terbaik bagi peserta.

Dilengkapi Fasilitas Layanan Cashless

TPA yang sudah dilengkapi dengan fasilitas untuk transaksi cashless sangat dicari oleh perusahaan asuransi. Biasanya, TPA akan menerbitkan Surat Jaminan atau LoA kepada rumah sakit untuk menjaminkan pembayaran klaim sesuai dengan waktu yang ditentukan.

Manajemen Fasilitas Kesehatan

TPA bertanggung jawab dalam mengelola jaringan fasilitas kesehatan, seperti klinik dan rumah sakit. Mulai dari melakukan negosiasi tarif layanan, audit kualitas layanan, hingga memastikan proses penagihan dari rumah sakit ke perusahaan asuransi berjalan lancar dan transparan.

Deteksi Potensi Kecurangan

Tidak sedikit kecurangan terjadi saat proses klaim asuransi, salah satunya adalah membuat tagihan atas tindakan atau pengobatan yang tidak dilakukan. Hadirnya TPA menekan risiko atas kecurangan klaim asuransi, karena dapat mendeteksi potensi kecurangan dalam proses klaim.

TPA bukan hanya sebagai sistem yang membantu kemudahan klaim saja. Lebih dari itu, TPA dapat mencegah potensi kecurangan dalam proses klaim asuransi. Fitur yang disediakan oleh TPA menunjang keseluruhan operasional klaim.

izihealth sebagai salah satu TPA, menawarkan kemudahan dalam proses klaim dengan menyediakan fitur Care Monitor, Claim, Finance, hingga Reporting. Nikmati pengalaman klaim asuransi yang mudah, aman, tanpa ribet dengan izihealth!